Réforme 100% santé : ce qui change en 2021 !

Par | Billet d'humeur / Actu

Déployée progressivement depuis 2019, la réforme 100% Santé a pour objectif de donner à tous les assurés la possibilité d’accéder à des équipements de qualité, sans reste à charge, sur les 3 postes de dépenses les plus coûteux : l’optique, le dentaire et l’audiologie.

Cet article a été conçu pour vous informer de ce qui va changer concrètement pour vous en 2021 et dresser un premier bilan de la réforme.

réforme 100% santé

L’année 2021 finalise la mise en œuvre de la réforme 100% santé !

Outre les évolutions prévues au niveau des bases de remboursements et des prix limites de vente pour le dentaire et les aides auditives, l’année 2021 marque un point final sur le déploiement de la réforme 100% santé initiée en 2019. Alors, qu’est ce qui change concrètement :

1- En audiologie : plus de reste à charge sur les prothèses auditives de classe I :

Le panier 100% santé en audiologie sera garanti sans reste à charge pour un équipement par oreille tous les 4 ans.

Les autres aménagements prévus sont :

  • La revalorisation de la base de remboursement de l’Assurance Maladie de 350 € à 400 € pour les aides auditives.
  • L’application d’un prix limite de vente sur les aides auditives à 950 € par oreille (pour le panier 100% Santé).
  • Une limitation globale des remboursements (Assurance Maladie + Mutualia) fixée à 1 700 € par oreille pour le panier libre.

Pour rappel, la réforme définie 2 paniers de soins :

Rappel définition : Classe I Rappel définition : Classe II
Panier 100% santé intégralement remboursé. Panier hors 100% santé remboursé selon vos garanties.

2- En dentaire : le panier 100% avec zéro reste à charge concerne désormais l’ensemble des prothèses y compris amovibles :

Le panier 100% santé en dentaire sera garanti sans reste à charge pour l’ensemble des prothèses concernées y compris amovibles. Les prothèses amovibles ont pour but de remplacer des dents absentes.Par ailleurs, une diminution du prix limite de vente de certaines prothèses sera appliquée.

3- En optique pas de changements, la réforme 100% santé est déjà garanti sans reste à charge 2020.

À NOTER :  En 2021, vous n’aurez plus aucun reste à charge sur les paniers de soin 100 % Santé en optique, dentaire et audiologie. Vous restez cependant libre de choisir, en dehors du panier 100 % Santé, les soins que vous souhaitez et vous continuez à bénéficier des remboursements prévus dans le cadre de votre contrat de complémentaire santé.

Réforme 100% Santé : quel bilan après 1 an ?

En place maintenant depuis un an pour l’ensemble des soins optiques et une grande partie des soins dentaires, la réforme 100% santé a respecté son calendrier initial malgré la crise sanitaire. Un an plus tard, ou en sommes-nous de la promesse du gouvernement de donner à tous les assurés la possibilité d’accéder à des équipements de qualité, sans reste à charge ?

–> En optique, selon une étude menée par Carte Blanche*, seulement 7,2% des actes optiques entrent dans le cadre du 100% santé, en réalité les assurés ont majoritairement eu recours au panachage. A savoir, une monture remboursée à 100% et des verres à tarifs libre. Le faible recours au panier 100% santé optique s’explique en partie par l’existence depuis de nombreuses années de réseaux comme Carte Blanche permettant déjà d’acheter des équipements sans reste à charge.

–> En dentaire le bilan est nettement plus positif puisque selon cette même étude, 53% des devis récoltés par Carte Blanche sont 100% remboursés au détriment des soins à tarifs libres (-16% entre 2019 et 2020). Des chiffres à souligner d’autant que les dentistes (à contrario des opticiens) n’ont aucune obligation de communiquer sur des devis remboursés à 100%.

Vous souhaitez être informés de l’évolution du 100% santé, vous êtes intéressés par les thématiques liées à l’environnement de la santé et des complémentaires santé ? N’hésitez plus et abonnez vous gratuitement sur notre blog PEP’S.

(Source site web « capital.fr »)

Last modified: 23 mars 2021

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